엄지 발가락 통증, 이대로 둬선 안된다.

- 인구의 약 2~4% 가량에서 발생

- 구두 패션에 관심이 증가할수록 발가락 통증 호소하는 사람 많아져

무지외반증이란

엄지 발가락의 제1중족 발가락 관절을 기준으로 엄지발가락이 두번째 발가락 쪽으로 과도하게 휘고 엄지발가락과 관절을 이루는 중족골은 반대로 안쪽으로 치우치는 변형이다. 신발을 신지 않는 사람에게서는 발생 빈도가 약 2%정도이나 신발을 신는 사람에게서는 약 33% 정도로 나타나는 질환으로 신발이 무지외반증의 가장 큰 원인이라고 할 수 있다.

-장시간 서있거나 걸어 다닐 때 신발과 마찰을 일으켜 통증이나 염증 발생

-변형으로인한 엄지 발가락 기능 감소로 보행의 어려움

-두 번째 또는 세번째 발가락의 중족골 머리 부분에 대항하는 발바닥에 굳은 살로 인한 통증

-변형이 심해지면 엄지 발가락이 두 번째 발가락과 겹치거나 관절의 탈구 발생

원인

볼이 좁은 신에 의한 반복적인 외상, 굽이 높은 신의 착용은 엄지 발가락에 대하여 외측으로 압박을 가하며 안쪽 돌출부를 직접 자극하여 통증을 일으키거나 신경 자극 증상을 유발할 수 있다.

진단/검사

병력의 청취 : 증상의 발생 시기, 가족력, 신발의 종류, 직업

이학적 검사 : 족부의 정렬 상태, 관절의 운동 각도, 내측 융기의 정도, 염증반응의 동반 유무, 관절의 과운동성

방사선 검사 : x-ray 촬영

경과/합병증

무지외반증이 진행성 질환인가에 대한 논란이 있으며 자연경과에 대해서는 많이 알려진 바가 없다. 합병증으로는 엄지발가락이 옆으로 휘어 관절에 비정상적인 힘이 가해져 퇴행성 관절염이 발생할 수 있으며 엄지발가락이 지지해야 할 발바닥 압력이 2, 3번째 발가락으로 옮겨지면서 발바닥쪽에 굳은 살이 생길 수 있으며 발가락 뼈 사이의 통증이 발생하는 지간신경종이 합병될 수도 있다.

치료

보존적인 치료는 돌출 부위를 자극하지 않는 가장 편한 신발을 신는 것이다. 일반적으로 발가락 쪽이 넓고 굽이 낮은 신발이 추천되며 운동화를 신는 것이 가장 좋다. 엄지 발가락의 돌출 부위 및 두 번째 세 번째 발가락 아래가 자극되지 않도록 신발 안에 교정 안창을 넣기도 한다. 이 외에도 매우 다양한 수술법이 있다. 환자의 나이, 변형의 심한 정도, 환자가 가장 불편하게 생각하는 부분 등을 고려하여 수술 방법을 결정한다. 수술법은 일반적으로는 돌출 부위의 뼈를 깎아내고 내외측으로 치우친 뼈를 잘라서 각을 교정하며 짧아진 근육 및 연부 조직을 늘려주는 것이다.

예방/관리

평소 변형을 일으키는 굽이 높고 앞이 뾰족한 신발을 피하고 발의 돌출 부위를 자극하지 않는 편한 신발을 신는 것이 중요하다.

한솔병원 정형외과 박종수 과장 문의 : 053) 560-1100